|
Vedtatt av NTFs representantskap i 1987, endret i 1994 og 2007. Norske helsemyndigheter har ikke stilt formelle krav for tannlegers utøvelse av implantatprotetisk virksomhet. Prinsipielt innebærer dette at alle autoriserte tannleger kan utføre slik behandling innenfor den begrensning som ligger i å ivareta forsvarlighetskravet, jf. lov om helsepersonell § 4 og for medlemmer av NTF; det som ligger innenfor disse retningslinjer. Generelle forholdsregler Implantatbehandling er et verdifullt supplement til tradisjonell protetisk behandling. Behandlingsformen er en del av mange tannlegers hverdag, både blant spesialister og allmennpraktikere. I enkelte behandlingssituasjoner er implantatbasert protetikk første alternativ, forutsatt at det benyttes et CE- godkjent og anerkjent implantatsystem og adekvat metodikk. Dersom det i pasientens anamnese eller undersøkelse av pasienten fremkommer momenter som erfaringsmessig kan føre til medisinske komplikasjoner, bør man konsultere pasientens lege og eventuelt konsultere eller henvise pasienten til ekspertise på fagområdene protetikk, oral kirurgi eller periodonti. Spesielt kan visse somatisk medisinske tilstander eller psykolabilitet gi grunnlag for reservasjon eller henvisning. Pasientinformasjon Det må det gis nøktern informasjon om behandlingsformens muligheter, begrensninger og risikomomenter. For å forebygge misforståelser kan det være nødvendig å gi muntlig og skriftlig informasjon. Den skal være konkret overfor den enkelte pasient og inneholde spesifikke opplysninger om: • hvorfor implantatprotetisk behandling anbefales • eventuelle begrensninger som kan påvirke estetisk resultat • at et vellykket behandlingsresultat - som for all annen tannbehandling - ikke helt ut kan forhåndsgaranteres eller varigheten forutsies • behandlingens kostnad som skal gis skriftlig og spesifiseres for kirurgi, protetikk og trygderefusjonsdelen • hva periimplantitt er og hvordan den behandles • negativ effekt av røyking • viktighet av god oppfølging og god munnhygiene • pasientens ansvar hvis han uteblir fra behandling • trygderegler og krav til kompetanse Kontraindikasjoner Det må ikke foreligge somatisk medisinske kontraindikasjoner mot kirurgisk behandling. Implantater bør unngås hos pasienter med bittfunksjonsproblemer i før disse er behandlet. Implantatbehandling er krevende og innebærer ofte lang behandlingstid, slik at psykolabile pasienter bør vurderes nøye før behandlingen påbegynnes. Forbehandling Pasientens kjever og munnhule må være fri for patologiske tilstander og pasienten bør være i en stabil fase før implantatbehandling igangsettes. Journalføring Journalen må foruten anamnese og diagnose inneholde begrunnelse for valg av protetisk behandling. Pasientinformasjon og kostnadsoverslag skal journalføres. Som vanlig anbefales en ryddig og oversiktlig journalføring som beskriver kirurgisk og protetisk fremgangsmåte, samt hvilke komponenter som er brukt.. Det anbefales at røntgenbilder tas før og etter behandling, samt ett år etter behandling, ellers ved behov. Valg av implantattype Det benyttes anerkjente implantater med anbefalt behandlingsprosedyre, og der klinisk tilfredsstillende resultater er rapportert i vitenskapelige studier. Operasjonsprosedyre Innsetting av implantater baseres på en forutgående, grundig protetisk behandlingsplan, og krever at operatøren har nødvendig kirurgisk kompetanse. Kravene til aseptisk regime må følges. Tilhelingskontroll Røntgen tas på indikasjon under tilhelingen. Stabilitet vurderes ikke rutinemessig da slik kontroll kan løsne et implantat i tidlig tilheling. Den protetiske konstruksjonen Både avtakbare og faste konstruksjoner kan benyttes i forbindelse med implantatforankring. Uansett type må den permanente protetiske konstruksjon tilfredsstille krav til funksjonell tilpasning, hygiene, pasientkomfort og estetikk. Materialvalget må tilpasses de krav som stilles til den aktuelle konstruksjonen. Oppfølging og etterbehandling Det må etableres kontrollrutiner med innkallingsintervaller tilpasset den enkelte pasient. Kontrollene må inneholde en adekvat klinisk undersøkelse av konstruksjon, hygiene og støttevevets tilstand. Røntgen tas på indikasjon. Dersom det er henviste pasienter skal henvisende tannlege gis en tilfredsstillende tilbakemelding med instruksjon om hvordan pasienten skal følges opp. Trygdestønad. Pasientene skal informeres om at trygdestønad kan oppnås i noen tilfelle som er omtalt i trygdelovgivningen. Da må også kirurgisk operatør være spesialist i oral kirurgi eller periodonti, og protetisk operatør må være spesialist i oral protetikk og bittfysiologi, eller godkjent som implantatprotetiker av Statens autorisasjonskontor for helsepersonell. Forsikring Ansvarsforsikring for allmennpraktikere dekker ikke implantatarbeider. NTF anbefaler derfor sterkt å tegne egen ansvarsforsikring for implantatbehandling.
|
